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http://www.solidaridad.freeservers.com Dirección
Técnica: Ing. Hugo Peroni hperoni@coopsar.com.ar Presidente:
sdoporto@coopsar.com.ar /
Secretario: cua@coopsar.com.ar |
Sarmiento, (Chubut),
de
de 2003
APELLIDO
Y NOMBRE TITULAR
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CONYUGE O CONCUBINA/O |
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DOMICILIO
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DOMICILIO |
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INGRESO MENSUAL |
INGRESO MENSUAL |
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DOCUMENTO |
DOCUMENTO |
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APELLIDO Y NOMBRE |
FECHA NACIMIENTO |
ESTADO CIVIL |
DOCUMENTO |
PARENTESCO |
INGRESO |
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DECLARACION DE BIENES:
PROPIEDADES DENTRO DE LA PROVINCIA:
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION QUE SE CONSIGNA EN
LA PRESENTE PLANILLA RESPONDE ESTRICTAMENTE A LA VERDAD, QUE NINGUNO DEL GRUPO FAMILIAR DECLARADO ES BENEFICIARIO DE
VIVIENDAS O PRESTAMOS OTORGADOS POR EL ESTADO Y FIRMO EN CONFORMIDAD CON EL
REGLAMENTO INTERNO Y ESTATUTO EN TODOS SUS TÉRMINOS.
PLAN DE PAGO PROPUESTO por $ (Para socios que ingresan en reemplazo de renunciantes)
CONTADO: $
FECHA DE PAGO:
/ /
CANTIDAD DE
CUOTAS:
IMPORTE DE
CADA CUOTA: $
FECHA 1° CUOTA:
/ /
FIRMA Y ACLARACION